Nov projekt
Branding behame fr70 170 vlavo
Branding behame fr70 170 vpravo

Pohyb môže imunitu posilniť, ale…

Bigstock
Bigstock
19. 8. 2019
/
Štefan Žilka
Ako bývalá aktívna pretekárka zasvätila svoj život športovej medicine a bola na troch olympiádach. Jej srdcovou témou sa stala oslabená imunita a boj športovcov s astmou, únavou, s rôznymi alergiami, ktoré im strpčujú život a ohrozujú ich prípravu. O tomto všetkom sme hovorili s MUDr. Katarínou Bergendiovou, PhD, imunologičkou a zakladateľkou špecializačného Centra pre klinickú imunológiu a alergiológiu, reprodukčnú medicínu a pre telovýchovné lekárstvo - ImunoVital Centrum.

Pochádzate zo známej športovej rodiny. Aká bola vaša cesta k pravidelnému športovaniu?

Rodičia ma od detstva viedli k športu, spoločne sme trávili množstvo času v prírode na prechádzkach, vodáckych splavoch a neskôr na pretekoch.


Ktorý šport ste si v detskom veku vyskúšali ako prvý a prečo ste zostali verná práve rýchlostnej kanoistike?

Od detstva som sa venovala pohybovým aktivitám. Množstvo času som strávila v útlom veku v plavárni pri plaveckom tréningu, neskôr pre alergiu na chlór som prešla k basketbalu. Pri tomto krásnom športe som trávila skoro každé poobedie až do pätnástich rokov pod vedením vynikajúceho trénera Ivana Seitza. Vzhľadom na to, že som veľmi nevyrástla, som prešla počas jedného krásneho teplého leta na kajak, z ktorého som potom za celú moju juniorskú kariéru nevystúpila.


Čo sa Vám na rýchlostnej kanoistike najviac páčilo?

Rýchlostná kanoistika bola pre mňa romantický šport plný pekných zážitkov v spleti vtedy ešte neporušených dunajských ramien, ktoré sme prejazdili na kajaku pred postavením vodného diela Gabčíkovo-Nagymaros. Pokiaľ ho chcete robiť na určitej výkonnostnej úrovni, niekedy sa romantika vytráca v daždi, zime, ľadovej vode, do ktorej si namáčate ruky pri každom zábere a nohy vám omŕzajú tak, že neviete ovládať kormidlo. V zime sa romantika zmení na skoré rána v plaveckom bazéne a poobede zasa v posilňovni, prípadne v pádlovacom bazéne.
#vlozeny_clanok_12215_sirka#

Na ktorý športový výsledok ste najviac pyšná?

V juniorskom veku som bola štvornásobnou majsterkou ČSSR v každej kategórii, v ktorej som štartovala. Vyhrala som K1 500m, K2 500m, K4 500, K1 5000m. Tiež som bola štvrtá na ME juniorov. Po dovŕšení juniorskej kategórie prišlo rozhodovanie medzi štúdiom medicíny a vrcholovým športom a vybrala som si štúdium.


Aj po skončení medicíny ste zostali športu verná. Dokonca ste prvou lekárkou, ktorá napísala dizertačnú prácu na tému imunita a športový výkon a získali ste medzinárodný certifikát športová imunita. Prečo práve táto téma?

Mala som obdobie, keď som sa chcela venovať rehabilitácii, nakoniec vyhrala imunológia. Pri výbere témy na PhD prácu som ju konzultovala s mojimi učiteľmi v odbore – s prof. MUDr. Lászlóm Kovácsom, DrSc. a prof. Ing. Miroslavom Ferenčikom, DrSc. a navrhla som, že sa chcem venovať poruchám imunity.

Vďaka svojej špecializácii ste sa zúčastnili na troch olympiádach. Čím Vás tieto olympijské misie obohatili?

Olympiáda je vrcholom športového snaženia každého športovca a je preň tragédiou, ak práve na tomto vrcholnom podujatí ochorie, prípadne sa nebodaj zraní. Pochopila som, že olympiáda nie je miesto, kde sa rieši zdravotný stav. Zdravotný stav vrcholového športovca treba riešiť počas tréningového obdobia, aby športovec neochorel a mohol absolvovať bez prerušenia celú prípravu vrátane imunitného systému tak, aby neochorel ani na olympiáde. Pokiaľ aj ochorie, aby ochorenie čo najrýchlejšie a bez najmenších následkov zvládol.

Zaoberáte sa problematikou zníženej imunity, ktorá je v súčasnom športe veľmi vážnou témou. Prečo je to tak? Súvisí to s dobou, v ktorej žijeme?

Športovci majú oproti bežnej populácii výhodu. Keďže pri záťaži vylučujú endorfíny, majú zvýšenú toleranciu na bolestivé podnety. Lepšie znášajú bolesť, sú proti nej odolnejší. Táto vlastnosť je v živote často výhodná, ale pri chorobe a pri trénovaní sa niekedy môže stať veľkou nevýhodou a môže sa obrátiť proti nám. Preto by mali športovci počúvať signály svojho tela a aj pri ľahších náznakoch poskytnúť organizmu dostatočný čas na regeneráciu. V prípade prehnanej záťaže pri ochorení, keď je organizmus oslabený, sa môže dostať do stavu, z ktorého sa bude zotavovať ďalšie dni, týždne, ale aj mesiace.
#vlozeny_clanok_13765_sirka#Spúšťačom astmy u mnohých športovcov je pravidelný tvrdý tréning, neuveriteľná drina počas prípravy. Sú to problémy s dýchaním, ktoré človek získa pri veľkej námahe? Dá sa s tým v súčasnosti nejako účinne bojovať?

U viac ako polovice pacientov je hlavným spúšťačom záchvatov bronchiálnej astmy alergické ochorenie, ale veľmi často môže byť jediným spúšťačom fyzická záťaž, čo sa charakterizuje ako tzv. námahou vyvolaná astma. Bola diagnostikovaná približne u 10-15% športovcov na OH a ZOH. Na vzniku záchvatov sa podieľa hyperventilácia pri námahe (t. j. zrýchlené dýchanie) s následným ohrievaním a zvlhčovaním vdychovaného vzduchu a s následným zvýšeným vyplavovaním zápalových mediátorov (t. j. látok spôsobujúcich zápal v dýchacích cestách). To spôsobuje stiahnutie dýchacieho svalstva s opuchom dýchacích ciest, čo je príčinou záchvatu dusivého kašľa s pocitom dychovej tiesne a až počuteľným piskotom.


Ako je možné, že tak veľa špičkových športovcov – výborných a úspešných olympionikov, napríklad nórskych bežcov na lyžiach, sa dlhodobo lieči na astmu?

Čo sa týka športovcov v zime, napríklad u bežcov na lyžiach je chlad jedným z vyvolávajúcich faktorov astmy. Mrazivý vzduch spúšťa astmatický kašeľ a zhoršuje astmu. Najväčšie zastúpenie má však alergická astma. Nepríjemná spolupráca alergie a astmy sa rozbehne počnúc prvým jarným slniečkom, keď stromy začnú pučať a kvitnúť. Najhoršie to je počas suchších a veterných dní, keď šíreniu peľov nič nebráni. U ľudí s alergickou nádchou sa vyskytuje astma častejšie a je aj horšie kontrolovateľná. Preto si treba uvedomiť, že účinná liečba alergickej nádchy zvyčajne znižuje frekvenciu ťažkých astmatických záchvatov a pomáha k lepšej funkcii pľúc. Najúčinnejšia liečba alergickej nádchy sa opiera o kombináciu udržiavania čo najčistejšieho nosa (napríklad pravidelným preplachovaním sprejmi z morskej vody alebo vincentkou), podávaním antihistaminík, aplikáciou lokálnych kortikosteroidov do nosa a pomocou špecifickej alergénovej imunoterapie.

Bežný astmatik má predsa dosť veľké problémy s dýchaním pri rýchlejšej chôdzi, nie to ešte pri rýchlom behu. Sú Nóri, Švédi, Fíni ďalej v lekárskom výskume a vývoji ako ostatné krajiny? Čím si ako odborníčka vysvetľujete fakt, že ich astmatici už dlhé roky pravidelne nosia medaily zo svetových šampionátov a olympijských hier práve vo vytrvalostných športoch?

Cieľom každého lekára pri liečbe astmy je zachovanie absolútnej kvality života pacienta. V tomto prípade to znamená, že správne liečený astmatický pacient má byť schopný vyrovnať sa, aj pokiaľ ide o fyzickú námahu, ostatným. Medzi pacientmi liečenými na bronchiálnu astmu je aj niekoľko vrcholových športovcov, ktorí dosahujú fantastické výsledky.
Napríklad americký plavec Mark Spitz vyhral sedemkrát olympijské zlato, španielsky cyklista Miguel Indurain, štyri roky po sebe víťaz Tour de France, šliapal do pedálov nielen s vetrom, ale aj s astmou opreteky. Astmatička Alison Streeterová, ktorej meno nájdeme niekoľkokrát v Guinnessovej knihe rekordov, preplávala už 43. raz kanál La Manche. Ako dieťa pritom trpela veľmi vážnou formou astmy, tú má však dnes pod kontrolou. Astmatička je aj bývalá tenisová jednotka Justine Heninová. Nepredbehnuteľná astmatička je Paula Redcliffová, držiteľka svetového rekordu v ženskom maratóne s časom 2:15:25. Zároveň je držiteľkou štyroch z piatich najrýchlejších časov v histórii. Mogens Jensen, dánsky astmatik, si v roku 2007 splnil sen, keď sa mu podarilo vyliezť na Mount Everest. Prekonal tak nielen seba, ale aj svoje problémy s astmou, ktoré sa pri studenom vzduchu zvyknú zhoršovať. A mohli by sme menovať ešte množstvo ďalších svetových aj slovenských športovcov – medailistov na vrcholových športových podujatiach.

Čím to je, že lekári práve v 21. storočí nachádzajú u pacientov stále viac zdravotných problémov a druhov alergií?

Rozšírenie alergií nie je dané len genetickými faktormi, ale najmä zmenami vonkajšieho prostredia a životného štýlu. Existujú dve základné hypotézy, ktoré hovoria o tom, ako vonkajšie prostredie ovplyvňuje výskyt alergií a opakovaných infekcií dýchacích ciest. V prvom rade sú to nové rizikové faktory, často označované ako „západný štýl života“. Patrí sem napríklad vplyv domáceho a pracovného prostredia, interiérov bytov a budov, kde trávime 95 percent svojho života, znečistenie vonkajšieho prostredia, aktívne aj pasívne fajčenie a výživové návyky. Na druhej strane k zvýšenej vnímavosti pre vznik alergického ochorenia a recidivujúcich infekcii dýchacích ciest vedie (podľa hygienickej hypotézy) aj absencia ochranných faktorov typických pre starší, tradičný životný štýl. Na nárast počtu alergických ochorení paradoxne vplýva aj vyššia sterilita domácností, menší počet detí v rodinách či prehnaná a neraz zbytočná hygiena. To všetko znižuje stimuláciu imunitného systému a tak spôsobuje nárast alergií. Dnes už vo svete prevláda názor, že pokiaľ deti vyrastajú v prostredí, kde prirodzene prichádzajú do kontaktu s alergénmi (to je prostredie typické pre hospodárske dvory – deti na dedinách), dostatočne sa stimuluje imunitná odpoveď a je zreteľný aj nižší výskyt alergií. Tiež nadmerná liečba antibiotikami nielenže pôsobí nepriaznivo na stimuláciu imunitného systému, ale narušuje aj bakteriálnu flóru v čreve, pričom črevná sliznica je jedným z najdôležitejších faktorov imunitného systému pri rozvoji alergie.

Prečítajte si tiež